La farmacia rural garantiza un servicio de interés público básico”

La farmacia rural es esencial. Con el objetivo de contribuir a su sostenibilidad, a mejorar la calidad de vida en el medio rural y combatir la despoblación, desde el Muy Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valencia (MICOF) junto con la Diputación de Valencia se puso en marcha un proyecto de circuitos saludables, en 13 pueblos en riesgo de despoblación, en los que se instalaba cada día una carpa-consulta donde se ofrecían Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales. En concreto, cribado de niveles de glucemia, de presión arterial, de adherencia a la dieta mediterránea y del nivel de creatinina.

Este proyecto acaba de ser galardonado en la II edición de los Premios Farmacéuticos y ODS con el primer premio en la categoría social dentro de organizaciones colegiales. Y hablamos de él con su impulsora y protagonista, María Teresa Vicedo, farmacéutica en Terrateig (Valencia).

¿Qué tres claves o titulares destacarías del proyecto impulsado?

No me canso de decir que el titular fundamental de este proyecto es “La farmacia rural es esencial”, porque realmente es lo que ha motivado que la iniciativa tomara forma y que, al mismo tiempo, demostrara que efectivamente esa idea tan poderosa es así, es real. Considero además que en esta edición del proyecto una clave importante es la atención sanitaria integral, especialmente en zonas poco pobladas y con cada vez menos servicios. La figura del farmacéutico se convierte en fundamental, porque es el único referente sanitario presente en la población de manera permanente.

Por último, destacaría como otro titular “la farmacia rural garantiza un servicio de interés público básico”. Una idea que refuerza todo lo dicho anteriormente y que también alude a la función social del farmacéutico en estas poblaciones, que rebasa la mera atención farmacéutica y llega a asistir en tareas cotidianas.

¿Cómo surgió la idea?

La preocupación del MICOF por la situación de la farmacia rural lleva siendo una constante desde hace años. El Colegio era consciente de que la inviabilidad económica de la farmacia rural comenzaba a ser un hecho a corto/medio plazo. Y que las consecuencias de que las poblaciones más aisladas pudieran perder su farmacia podían ser catastróficas. No solo para sus habitantes, su salud y su maltrecha economía, sino también para la profesión.

Ante esta situación había que actuar y se pensó en crear un sistema de contraprestación por instaurar servicios profesionales farmacéuticos que permitiera al farmacéutico rural poder mantenerse económicamente, al mismo tiempo que se dignificaba su labor diaria y se le reconocía la esencialidad de su posición en determinados territorios. Se buscó la ayuda de la administración pública y la Diputación de Valencia respondió. Entre ambas instituciones comenzamos a dar valor a la profesión del farmacéutico rural, como profesional sanitario que dispensa medicamentos, pero que también ofrece consejos saludables para mejorar la calidad de vida de la población. Con ello también conseguimos que sus habitantes defendieran la presencia del farmacéutico.

La primera edición nos situó en el camino correcto ofreciendo educación sanitaria. La segunda consiguió establecer unos circuitos saludables en los que no solo se daban recomendaciones de salud, sino que también se logró identificar y derivar al consultorio de la población o de la comarca a personas con patologías crónicas que desconocían su condición.

En los circuitos saludables realizáis 4 Servicios Profesionales Farmacéuticos principalmente ¿cómo los recibe el ciudadano?

La reacción del ciudadano de poblaciones con pocos recursos y servicios es positiva. Nos recibían con los brazos abiertos y estaban impacientes por conocer su estado de salud y seguir los consejos y las pautas que les marcaban los farmacéuticos que se desplazaron. A lo largo del circuito se instalaron cuatro consultas para realizar los correspondientes cribados, como los niveles de glucemia y presión arterial, medida de los niveles de creatinina sérica y control de la adherencia a la dieta mediterránea.

Y en caso de derivación ¿cómo es la relación con el resto de los profesionales sanitarios?

La realidad es que el resto de los profesionales sanitarios son conscientes del rol y de la importancia del farmacéutico en el sistema de salud. Cuando derivamos a un paciente a otro profesional sanitario estamos contribuyendo a la salud del paciente, a su bienestar y a la mejora de su calidad de vida. Si el farmacéutico, que se puede considerar el profesional sanitario más cercano al ciudadano y el primer eslabón de la cadena sanitaria puede solucionar mediante la indicación y el consejo farmacéutico la afección del paciente, esto supone un ahorro de tiempo y dinero para la administración sanitaria, a la par que se evita la saturación de la atención primaria y de las urgencias hospitalarias. Nos ayudamos y colaboramos en mejorar el sistema entre todos.

La iniciativa comenzó en junio de 2021 ¿qué resultados y cifras destacarías hasta la fecha?

En cuanto a la primera edición de este proyecto se realizaron actividades diferentes de la segunda. La filosofía de la iniciativa se centraba en colaborar con los gastos fijos y de mantenimiento que cualquier farmacia rural pueda tener, así como hacer énfasis en la formación de los farmacéuticos participantes en temas importantes como los primeros auxilios o enfermedades zoonóticas y otros relacionados con la tercera edad, dado el envejecimiento generalizado de la población residente en este tipo de localidades. También se ofreció formación y capacitación en servicios profesionales como revisión del botiquín y cribado de deterioro cognitivo. Respecto a los asistentes a las charlas formativas, asistieron entre 15 y 16 personas, con una media de edad de 65 años, siendo mujeres el 85% de los asistentes.

En la segunda edición se introdujeron los circuitos saludables y de ellos sí que pudimos obtener cifras más llamativas en cuanto al impacto del proyecto. Un total de 434 pacientes, de una media de 68 años, recibieron atención farmacéutica. Se detectaron 84 pacientes con valores de glucemia alterados y 192 con valores de presión arterial que no son los establecidos en las guías, así como un total de 88 pacientes con alteraciones en los valores de creatinina. Además, se evaluaron un total de 279 pacientes que sí eran adherentes a la dieta mediterránea. Con esta iniciativa, los farmacéuticos de las distintas poblaciones consiguieron establecer alianzas municipales. Finalmente, en colaboración con el MICOF, se llevó a cabo una encuesta de satisfacción. Los resultados fueron que la atención recibida en las carpas por parte de los farmacéuticos se valoró con un 9,65 y la resolución de dudas obtuvo un 9,46. Además, un 99% de los encuestados consideró que esta iniciativa mejora el bienestar social y que hay que cuidar la farmacia rural. Finalmente, un 94,5% consideró que este proyecto ayuda a combatir la despoblación.

Hablando de sostenibilidad es obligado preguntar acerca de la retribución de estos servicios ¿De dónde proceden los recursos y cómo está planteado?

Antes de hablar de retribución de los servicios es importante que el ciudadano entienda la labor del farmacéutico. Porque si no conocen su trabajo diario en toda su extensión podrían no entender que el farmacéutico tenga que cobrar por ofrecer un servicio. Antes tienen que conocer estos servicios y los importantes beneficios que les puede suponer. Y este proyecto también ha contribuido a que los ciudadanos conozcan que el farmacéutico puede ayudarles más allá de dispensar medicamentos.

En el caso de esta iniciativa los servicios ofrecidos en los circuitos saludables se sufragaron con la aportación económica ofrecida por sus dos promotores: el propio MICOF y la Diputación de Valencia. En cualquier caso, en el día a día de la farmacia comunitaria, sea rural, urbana o vacacional, el usuario es quien toma la decisión de acceder o no al servicio y, por tanto, si quiere pagar por él o no.

Acabáis de resultar ganadores en los II premios de Farmacia y ODS ¿Cómo valoras este reconocimiento?

Estamos muy contentos e ilusionados. Sin duda esto nos ayuda a seguir adelante con esta iniciativa. Creo que es muy importante que la profesión reconozca la labor que hemos realizado en este proyecto. El mundo rural ha vivido a espaldas de la sociedad. Todo lo relacionado con lo rural había quedado como escondido, invisible a ojos de la ciudadanía. Esto ha cambiado gracias a este proyecto y a este galardón. También gracias al esfuerzo de mi Colegio, entre otros y, por supuesto, del propio Consejo General por darnos voz y visibilidad en un momento crucial. Por eso los farmacéuticos rurales solo tenemos palabras de agradecimiento por este premio, que compartimos obviamente con nuestros pacientes. De hecho, hemos comenzado una campaña en redes sociales en la que el premio está de ruta por los 13 pueblos que formaron parte del proyecto y ofrecemos la oportunidad de que nuestros usuarios conozcan un poco más del pueblo en el que se encuentra el galardón cada semana. Así damos visibilidad al propio galardón, a la labor del farmacéutico, a la propia localidad y a sus habitantes.

El proyecto de circuitos saludables cumple con 7 Objetivos de Desarrollo Sostenible. Precisamente sobre los ODS ¿Crees que son una moda o una actitud?

La farmacia es una parte más del engranaje de esta sociedad. Y lo que está claro es que el futuro tiene que ser sostenible o no será. Si queremos un futuro para nuestros descendientes hemos de hacer lo posible por asegurar la sostenibilidad de nuestras acciones para no empeorar la situación tan preocupante en la que ya nos encontramos. Además, la farmacia es un establecimiento de proximidad, lo que la convierte, en sí misma, en un servicio sostenible.

Por tanto, no creo que sean ni una moda ni una actitud. Los ODS son nuestro seguro de vida y el de nuestros descendientes. Desde el MICOF se está abogando cada vez más por llevar a cabo acciones sostenibles y este proyecto no puede quedarse fuera.

Si queremos un futuro para nuestros descendientes hemos de hacer lo posible por asegurar la sostenibilidad de nuestras acciones para no empeorar la situación tan preocupante en la que ya nos encontramos»

¿Qué aporta y puede aportar la Profesión Farmacéutica al cumplimiento de los ODS?

El farmacéutico, desde sus inicios ha sido un profesional sostenible y, en el ámbito rural queda visiblemente demostrado. De hecho, cuando presentamos la candidatura a los II premios de Farmacia y ODS nos dimos cuenta de la idoneidad de esta iniciativa para presentarla a los galardones, ya que cumplíamos con varios de los objetivos.

Obviamente, se cumplía con el Objetivo 3 de salud y bienestar, dado que es un proyecto que persigue principalmente mejorar la calidad de vida y la salud de los habitantes de las zonas rurales. Por otro lado, también se cumplía el Objetivo 4 de educación de calidad, ya que los farmacéuticos rurales no nos deslocalizamos, por lo que garantizamos el seguimiento y control sanitario a la vez que ofrecemos educación sanitaria durante todas las etapas de la vida. También se cumple el Objetivo 8 de “Trabajo decente y crecimiento económico” porque de manera directa e indirecta aportamos empleo en el medio rural. Conseguimos cumplir con el Objetivo 10 de reducir inequidades. Con nuestra presencia en el medio rural fijamos la población existente y favorecemos que nuevas familias quieran establecerse en él. Además, reducimos la brecha digital existente en el medio rural: por nuestra formación, situación y capacidad la población nos solicita la realización de trámites digitales de las diferentes administraciones. Favorecemos el cumplimiento del Objetivo 15 “Vida en la Tierra”, ya que la farmacia rural facilita la recogida de residuos de medicamentos a través del Punto SIGRE en el medio rural realizando una labor medioambiental fundamental. Del mismo modo, también se cumple con el Objetivo 16 de “Paz, justicia e instituciones fuertes”, al ser un punto clave y esencial en el medio rural para combatir la violencia de género, aparte de que gracias a nuestra existencia en todos los pueblos permitimos que por justicia social tengan los mismos derechos sanitarios. Finalmente, este proyecto cumple con el Objetivo 17 de “Alianzas para los objetivos”, dado que esta iniciativa ha permitido crear alianzas entre el MICOF y la Administración local y, por supuesto, con la Diputación de Valencia.

Globalmente, la profesión tiene mucho que aportar a los ODS. Los profesionales que la integramos tenemos que ser conscientes al mismo tiempo de esa aportación y contribuir con todos nuestros conocimientos y experiencia.

¿Cómo valoras la Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica? ¿Qué destacarías de ella?

En el momento en que hablamos de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales ya hay un componente social ineludible. La asistencia es social. Y si lo llevamos al terreno de la farmacia rural, el componente social es todavía más acentuado. Es decir, la base de la actuación farmacéutica ya es social.

Por eso, la Estrategia Social de la Profesión Farmacéutica del Consejo General lleva esa base a un terreno más global, la eleva y profundiza en ella para llegar a situar al farmacéutico como un elemento clave de la sociedad. Algo que no solo comparto, sino que apoyo y deseo para nuestra profesión y para beneficio de la sociedad en general.

Por último, una reflexión final ¿cómo ves el futuro de la Profesión Farmacéutica?

Creo que el futuro pasa por la promoción de la sostenibilidad, de que las farmacias son los establecimientos sanitarios más cercanos y accesibles, donde el farmacéutico puede, además, ofrecer la solución a diversos síntomas menores descongestionando el sistema de salud, dar constantemente consejos de salud que aportan numerosos beneficios sanitarios, combatir diariamente bulos y ofrecer asesoramiento sobre vacunas entre otras acciones como son los Servicios Profesionales Farmacéuticos. Por ello, desde mi punto de vista, el futuro tiene que ser sostenible, pero también asistencial. Porque hemos de dejar claro ante la sociedad que somos profesionales sanitarios con una amplia formación en el ámbito de la salud, que tenemos mucho que ofrecer y que podemos ser clave dentro del sistema sanitario. Animaría al usuario a contar siempre con su farmacéutico a la hora de informarse sobre algún problema de salud. Estamos al servicio del ciudadano y, lo más importante, le permitimos y le garantizamos la asistencia farmacéutica, sanitaria y social independientemente del lugar en el que decida residir.

El estudio presentado es el resultado de un trabajo innovador y colaborativo de farmacéuticos, médicos, enfermeros, trabajadores sociales y pacientes, representados a través de la Confederación Española de Alzheimer (CEAFA), la Federación Española de Diabetes (FEDE), y la Asociación de Familiares y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática, Fibrosis Familiar y Trastornos Relacionados (AFEFPI), con la colaboración de Boehringer Ingelheim.

Participantes

El grupo profesional estuvo compuesto por: Daniel Gil Martorell, trabajador social y decano del Colegio Oficial de Trabajo Social de Madrid; Elvira Eva Moreno, farmacéutica de Atención Primaria y directora de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
de Andalucía; Francisco José Farfán Sedano, farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria; Emilio García Jiménez, farmacéutico comunitario con experiencia rural y
urbana; Ana María Alonso León, enfermera especialista en paciente crónicos, Servicio de Neumología Hospital Sant Pau; Javier García Soidán, médico de atención primaria y
coordinador de la red GDPS de diabetes y Jesús de la Gándara Martín, médico Especialista, jefe de Servicio Psiquiatría del Complejo Asistencial Universitario de Burgos.

Objetivos

El principal objetivo de este estudio ha sido diseñar conjuntamente la ruta asistencial del paciente crónico, describir el proceso real y óptimo, y mejorar este proceso
desde la perspectiva del paciente. Para lograrlo, se han establecido los siguientes objetivos específicos: integrar y mejorar el proceso asistencial desde la visión y perspectiva del paciente, impulsando los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales (SPFA) adecuados para cada fase de la ruta asistencial, conocer los requisitos
necesarios para la realización de los SPFA, detectando posibles áreas de mejora durante su puesta en marcha en la farmacia comunitaria (FC), aumentar el conocimiento
de los pacientes sobre los SPFA y conocer su percepción de valor de cada uno de ellos y visibilizar el valor asistencial del farmacéutico en esa ruta, a través de los SPFA
y el peso de cada uno de ellos en la mejora del proceso asistencial del paciente crónico.

Para el presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Jesús Aguilar, el estudio presentado “muestra la necesidad de contar más con los farmacéuticos para mejorar la calidad de vida y el proceso asistencial de los pacientes crónicos, para lo que es fundamental integrar nuevos Servicios farmacéuticos que faciliten la detección precoz de enfermedades y la educación sanitaria, así como otros relacionados con el uso de los medicamentos, como la adherencia terapéutica, la conciliación de la medicación o el seguimiento farmacoterapéutico”.

Asimismo, añadió que “este estudio reafirma los resultados de la encuesta realizada en octubre de 2022 con GAD 3 en la que el 80% de los españoles cree que las farmacias pueden prestar más Servicios y 9 de cada 10 reclama una mayor integración en Atención Primaria”.

¿Qué dicen los pacientes?

Por un lado, los pacientes dieron una mayor importancia al nivel de asistencia especializada frente al de Atención Primaria. Además, los pacientes crónicos tienden a tener una visión retrospectiva de su experiencia, valorando la ruta asistencial en su conjunto, mientras que los profesionales pueden valorar cada fase y momento por
separado. Otro aspecto destacable de las respuestas de los pacientes fue su alta indefensión, es decir, tienen un carácter pasivo respecto al proceso de su enfermedad y
sienten que no tienen la capacidad de hacer nada y de no sentirse parte del proceso.
En resumen, los pacientes reclaman profesionales más cercanos y accesibles, así como una mejor coordinación entre los profesionales y sus asociaciones de pacientes para llevar a cabo más acciones que les permitan una mayor participación.

Accede al informe «Integración de los SPFA en el proceso asistencial desde la perspectiva del paciente» [PDF]