Es muy gratificante que se solicite nuestra participación en proyectos que miran más allá del medicamento en sí”

Las farmacias guipuzcoanas participan en un programa de atención farmacéutica domiciliaria para identificar y atender a personas mayores de 68 años en situación de fragilidad, que no cuentan con una red social de apoyo y que requieren de asistencia para las actividades de la vida diaria. Se trata de un programa iniciado en 2018 –mediante un acuerdo entre el colegio de farmacéuticos provincial y la Fundación Hurkoa– en donde las farmacias se integran como agentes activos en un equipo multidisciplinar y cuya intervención en el domicilio consiste en la revisión del botiquín, la revisión de la medicación y el seguimiento farmacoterapéutico en caso de detectar algún Resultado Negativo Asociado a la Medicación.

Hablamos de esta iniciativa con Raquel Domínguez, farmacéutica en Pasaia, Gipuzkoa, y una de las farmacias participantes en el programa.

¿Cómo valora el desarrollo y la participación en este tipo de iniciativas?

Lo valoro muy positivamente. Nos permite ayudar a mejorar la calidad de vida de nuestros/as pacientes no solo en el ámbito sanitario, sino también en otros aspectos de su vida. Es muy gratificante, como sanitarias que somos, que se solicite nuestra participación en proyectos que miran más allá del medicamento en sí.

¿Qué aspectos destacaría del programa?

Destacaría la relación de cercanía y confianza que se establece con los/as pacientes. Somos los/as sanitarios/as más accesibles para ellos/as y esa disponibilidad les da tranquilidad. Nos preguntan sus dudas, consultan antes de tomar cualquier tratamiento por su cuenta y son conscientes de la importancia de llevar un control de su estado de salud.

También subrayaría la colaboración que se crea entre los distintos agentes activos (Farmacia Comunitaria, Fundación Hurkoa, Colegio Oficial de Farmacéuticos, MAP) para conseguir un objetivo común. Esa comunicación y coordinación que se establece entre todos permite obtener mejores resultados que en las actuaciones que se llevan a cabo individualmente. Es fundamental que haya una mayor colaboración entre los distintos agentes que intervenimos en el bienestar de los pacientes.

¿Cuáles son los objetivos que se esperan alcanzar?

El objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los/as pacientes que se encuentran en situación de fragilidad, que viven solos/as y no tienen un apoyo constante por parte de familiares que puedan supervisar su día a día. Es increíble la mejoría que se consigue en poco tiempo, tanto en el control de sus enfermedades como en la toma de sus tratamientos; pero no solo en los aspectos relacionados con su medicación, también en otros aspectos de su vida como la higiene personal y la alimentación.

Este programa les permite mantener esa situación de cierta independencia pero garantizando que se encuentren en buenas condiciones. De esta manera, evitamos que presenten reacciones adversas a medicamentos, hospitalizaciones, desnutrición, situaciones de desamparo, etc.

¿Cómo están recibiendo y cómo valoran los pacientes la prestación de este servicio?

Los/as pacientes valoran muy positivamente el servicio. Revisamos su botiquín dos veces al año, trimestralmente controlamos su estado de salud realizando controles de peso, tensión y medida de glucosa y semanalmente recogen su SPD con la medicación emblistable. En el caso de pacientes que no pudiesen desplazarse a la farmacia acudiríamos a su domicilio a prestar dicho servicio, pero en la actualidad no necesitamos trasladarnos ya que mantienen una cierta autonomía y acuden en compañía de una persona que les presta ayuda domiciliaria.
Todo ello hace que valoren muy positivamente la atención que les prestamos y así nos lo transmiten continuamente.

¿Tiene algún tipo de retribución este servicio?

Sí. Afortunadamente en este momento es un servicio que está retribuido gracias a una ayuda de la Diputación Foral de Gipuzkoa conseguida por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa en colaboración con la Fundación Hurkoa.

¿Cómo es la relación con el resto de sanitarios y agentes sociales?

Mantenemos contacto con la técnico de Hurkoa y comunicamos las posibles incidencias que observamos. Asimismo, desde la fundación nos consultan dudas y preguntan por la situación de los/as pacientes. Trimestralmente comunicamos al COF de Gipuzkoa los datos obtenidos de las revisiones periódicas que realizamos.

Si invirtiéramos más en prevención y nos anticipáramos a las dificultades que se pueden presentar en las personas que viven solas, se evitarían muchos ingresos hospitalarios y nuevos tratamientos para enfermedades no controladas”

Sí que echo en falta una relación más fluida con los centros de salud, ya que para comunicarnos con ellos tenemos que seguir el mismo procedimiento que cualquier paciente. Estaría bien tener un canal de comunicación directa con los ambulatorios para poder contactar con más rapidez y de una manera más profesional. Me consta que desde el Colegio están trabajando en ello y espero que veamos resultados pronto.

¿Consideras que habría que potenciar más la atención farmacéutica domiciliaria?

Personalmente, considero que es muy positivo ofrecer una atención farmacéutica domiciliaria porque contribuye a mejorar la situación de los/as pacientes más comprometidos de una manera asombrosa. Nos ayuda a detectar posibles situaciones de fragilidad en nuestro entorno, a mejorar el estado de salud de nuestros pacientes más sensibles, a paliar situaciones de aislamiento y abandono que pueden sufrir personas que viven solas, a evitar ingresos y resultados negativos asociados a los medicamentos. Los beneficios que pueden obtener los/as pacientes y el sistema sanitario son innumerables y el coste que puede suponer un servicio de estas características es mínimo teniendo en cuenta todas estas premisas.

¿Qué consejo daría a los gestores, a la Administración, para que este tipo de programas se lleven a cabo y se extiendan en otras comunidades autónomas?

Mi consejo es que hagan cuentas y se darán cuenta de que es un programa coste-efectivo. Estamos acostumbrados a tratar cuando ya se ha presentado un problema, cuando lo más efectivo es prevenir. Si invirtiéramos más en prevención y nos anticipáramos a las dificultades que se pueden presentar en las personas que viven solas, se evitarían muchos ingresos hospitalarios y nuevos tratamientos para enfermedades no controladas.

Finalmente, una reflexión global ¿cómo ve el futuro de la Profesión Farmacéutica en su conjunto?

Veo claramente una farmacia especializada en servicios profesionales, quizás no tan centrada en el medicamento, sino en el/la paciente y en su estado de salud integral. Es necesario que estos servicios sean remunerados para que sea sostenible su implantación y mantenimiento en el tiempo. Estoy convencida de que implicando en estos servicios sanitarios al sistema público de salud podríamos mejorar mucho la situación sanitaria actual, colaborando en la prevención, detección y seguimiento de los problemas de salud en la población general.

No olvidemos que somos los/as sanitarios/as más cercanos al paciente y esto supone una ventaja que se debería aprovechar mejor.

Se trata de una iniciativa innovadora que cuenta con el aval de la Organización Nacional de Trasplantes y que está centrada específicamente en mejorar la continuidad asistencial de los pacientes Trasplantados de Órgano Sólido (TOS); puesto que constituyen uno de los colectivos que más se pueden beneficiar de una actuación coordinada entre farmacéuticos de distintos niveles asistenciales.

Se trata de una iniciativa innovadora que cuenta con el aval de la Organización Nacional de Trasplantes»

El sistema español de trasplante de órganos es un claro referente a nivel mundial. Los españoles encabezamos los rankings internacionales con 5.383 trasplantes realizados sólo en el año 2022, lo que supone una tasa de 113 trasplantes por millón de habitantes.

Sin embargo, si algo caracteriza a las organizaciones líderes es por el análisis constante de los procesos y por la búsqueda continua de la eficiencia. Y es en este punto en donde se integra el objetivo que persigue JunTOS: mejorar las tasas de adherencia a los tratamientos inmunosupresores, que ha sido descrita e identificada como la principal causa de rechazo del órgano trasplantado. Una proporción estimada de pacientes trasplantados con problemas de adherencia a su tratamiento que oscila entre el 20% y el 54%. Es decir, hasta 1 de cada 2 pacientes pueden llegar a abandonar su medicación.

Ante esta realidad, tanto desde la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria como desde el Consejo General de Colegios Farmacéuticos tenemos la convicción de que la actuación coordinada entre el farmacéutico hospitalario y comunitario es esencial para incrementar estas cifras de adherencia, reducir las tasas de rechazo, incrementar notablemente la supervivencia del órgano y, por tanto, la salud de los pacientes.

Dentro del proyecto JunTOS se ha consensuado una Guía Farmacoterapéutica y de Actuación Farmacéutica en Trasplante de Órgano Sólido»

Dentro del proyecto JunTOS –que nace como resultado de un Grupo de Trabajo creado en julio de 2022– se ha consensuado una Guía Farmacoterapéutica y de Actuación Farmacéutica en Trasplante de Órgano Sólido; se ha diseñado una infografía dirigida a pacientes trasplantados; y se está avanzando en la elaboración de un protocolo de estudio para poner en marcha un proyecto piloto de colaboración entre el farmacéutico hospitalario y el farmacéutico comunitario en la atención al paciente trasplantado.

Esta acción conjunta representa el primer paso de un largo camino que farmacéuticos hospitalarios y comunitarios tenemos que recorrer juntos en beneficio del paciente. Un proyecto que es solo el punto de partida de colaboración y que, en palabras del presidente del Consejo General, debe ir creciendo y fortaleciendo la necesaria e imprescindible práctica colaborativa en el conjunto del sistema sanitario.

El Proyecto JunTOS es una iniciativa conjunta entre el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), respaldada por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y seis asociaciones de pacientes. Su objetivo es mejorar la atención farmacéutica al paciente trasplantado de órgano sólido, mediante enfoques innovadores y medidas efectivas para fomentar la adherencia al tratamiento inmunosupresor.

Aunque España tiene un alto índice de trasplantes exitosos, con una tasa de 113 por millón de habitantes y una supervivencia media superior a los 19 años, la proporción de pacientes
trasplantados que no siguen adecuadamente su tratamiento inmunosupresor oscila entre el 20% y el 54%, lo que puede ocasionar el rechazo del órgano trasplantado. De hecho, los
problemas de adherencia pueden provocar que hasta uno de cada dos pacientes llegue a abandonar su tratamiento.

A pesar de que España es líder mundial en trasplantes, hasta 1 de cada 2 pacientes puede llegar a abandonar el tratamiento inmunosupresor,
que es la principal causa de rechazo del órgano trasplantado”

En este contexto, el Proyecto JunTOS busca mejorar el uso seguro y efectivo de los medicamentos en los pacientes trasplantados, quienes deben enfrentarse a una nueva situación vital que implica seguir un tratamiento crónico y adquirir hábitos de vida saludables. Para lograrlo, el CGCOF y la SEFH crearon un grupo de trabajo en julio de 2022 para impulsar medidas eficaces que favorezcan la adherencia a los tratamientos y la
atención farmacéutica de calidad en este colectivo.

Una guía para farmacéuticos y una infografía para pacientes

Uno de los primeros resultados de esta colaboración es la Guía Farmacoterapéutica y de Actuación Farmacéutica en Trasplante de Órgano Sólido (TOS) dirigida tanto a farmacéuticos hospitalarios como comunitarios, cuyo contenido ha sido consensuado entre el CGCOF y la SEFH y respaldado por la ONT y seis organizaciones de pacientes. También se ha elaborado una infografía destinada a los pacientes que ofrece información comprensible y rigurosa sobre qué es un trasplante de órgano sólido y qué necesita saber el paciente tras haber sido trasplantado.

Además, ya se está trabajando en nuevas iniciativas. En concreto, un webinar ha abordado las generalidades de la donación y trasplante de órganos, la farmacoterapia del trasplante y la importancia de la adherencia, así como estilos de vida saludables para el paciente trasplantado y la visión y necesidades del paciente. Simultáneamente, el grupo de trabajo ya está avanzando en la elaboración de un protocolo de estudio para poner en marcha un proyecto piloto de colaboración entre el farmacéutico hospitalario y el farmacéutico comunitario en la atención al paciente trasplantado.

Accede a toda la información del proyecto JunTOS.